Quel est l’effet symptomatique de la mémantine ?

La mémantine est une molécule au mécanisme d’action original puisqu'elle possède des propriétés d'antagonisme non compétitif du récepteur NMDA. Cette méta-analyse a conclu à son efficacité sur les critères principaux, actuellement reconnus dans la MA : impression clinique globale, cognition et activités fonctionnelles. Des études post hoc ont essayé de préciser l'effet symptomatique de la mémantine. Il semble que les effets bénéfiques les plus significatifs concernent l’agitation, l’agressivité, l’irritabilité et le délire, mais aussi le langage. L’impact de la mémantine sur le langage a fait, en particulier, l’objet d’une étude rétrospective ayant inclus 257 patients (MMS moyen=8,2) dont 123 sous mémantine et 134 sous placebo. Le langage était évalué grâce à un nouvel outil développé à partir de 21 des items de la Severe Impairement Battery (SIB). Une différence très significative en faveur de la mémantine a été mise en évidence, notamment chez les patients avec un score SIB-L plutôt bas. Toutefois, l'enthousiasme de D. Wilkinson a été tempéré par l'expérience des nombreux cliniciens présents dans la salle. Et ce, en dépit du fait que S. Gauthier a rapporté les premières conclusions d'un groupe d'expert recommandant l'utilisation de la mémantine en première ligne chez les patients avec des troubles comportementaux. Il faudra attendre les résultats finaux de ce groupe de travail pour optimiser la prise en charge de ces patients.