Publié le 07 déc 2010Lecture 2 min
Une aide pour le diagnostic de l’épilepsie chez le sujet âgé
Dr Laurence Hugonot-Diener
L’épilepsie est aussi fréquente chez le sujet âgé que chez le sujet jeune (incidence > 100/100000, prévalence > 10/1000 habitants), mais sous diagnostiquée car difficile à reconnaitre. Il s’agit souvent de crises partielles simples avec dans un tiers des cas généralisation secondaire, volontiers nocturnes, posant de ce fait des problèmes d'anamnèse (isolement, troubles cognitifs, banalisation…).
Un groupe de travail animé par Marc Verny s’est donné comme objectif de développer et de valider un algorithme facilitant le diagnostic des crises d’épilepsie, dans la population âgée en situation clinique courante (1). Cet algorithme a été construit par un groupe d’experts cliniciens et combine des données cliniques, électro-encéphalographiques et radiologiques. Il a été validé par une étude rétrospective. Vingt-neuf éléments pertinents ont alors été sélectionnés par analyse statistique. En fonction des critères présents, quatre niveaux de diagnostic ont été distingués : diagnostic certain, fortement probable, possible, incertain. Une vérification de la pertinence de ce schéma a été faite sur 269 dossiers. Deux algorithmes ont ainsi été développés par régression logistique, une version à 13 critères et une à 7 (voir ci-contre). Le calcul de la sensibilité et la spécificité, a été réalisé en confrontant le gold standard (diagnostic de l’investigateur) aux résultats de l’algorithme. Une étude prospective est en cours pour valider ces deux algorithmes qui permettront probablement par leur simplicité, d’améliorer le diagnostic de l’épilepsie sous reconnue et sous traitée à cet âge. OR= Odd Ratio ; IC= Intervalle de Confiance
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