Publié le 03 nov 2010Lecture 2 min
Aphasie post-AVC : quelle efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne ?
Dr Emmanuel Cuzin
Les deux hémisphères sont couplés du point de vue fonctionnel grâce aux connections transcallosales, qui sont majoritairement inhibitrices : on parle d’inhibition interhémisphérique transcallosale. Après une lésion hémisphérique unilatérale, la balance interhémisphérique est déséquilibrée avec une diminution de l’inhibition du cortex lésé sur le cortex sain, et inversement, une augmentation de l’inhibition du cortex sain sur le cortex lésé (1). Des auteurs se sont basés sur cette hypothèse de « balance interhémisphérique » pour expliquer les résultats d’études en imagerie fonctionnelle cérébrale dans l’aphasie, comme l’existence d’activations importantes au sein de l’hémisphère droit chez les patients ayant mal récupérés. Selon eux, l’inhibition de l’hémisphère droit et de son hyperactivité inhibitrice pourrait ainsi être une nouvelle voie thérapeutique (1).
Les résultats d’une étude présentée au congrès de l’ANA vont dans ce sens (2). Afin d’obtenir une diminution de l’excitabilité corticale, et donc une inhibition, les auteurs de ce travail ont utilisé la stimulation transcrânienne répétitive (SMTr) à basse fréquence (1 Hz) chez des patients présentant une aphasie post-AVC (6 patients dans le groupe traité et 4 patients dans le groupe témoin). Les résultats montrent que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive à basse fréquence 1 Hz pendant 20 minutes, durant deux semaines, de l’équivalent de l’aire de Broca à droite (Aire cérébrale 45) facilite la réorganisation du réseau du langage parlé : l’activité cérébrale de l’aire BA, mesurée par PET-scan est augmentée après SMTr. Sur le plan fonctionnel, une amélioration significative des performances du langage parlé a uniquement été observée dans le groupe traité. Pour WD. Heiss et coll., cette méthode pourrait une thérapeutique complémentaire efficace à la rééducation des aphasies post AVC.
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