Publié le 20 déc 2010Lecture 2 min
Dépistage d'une fibrillation auriculaire par Holter cardiaque prolongé après un AVC
Dr Odile Biechler
La fibrillation auriculaire (FA), cause curable d'accident vasculaire cérébral, est souvent paroxystique et asymptomatique. L'enregistrement holter standard dure 24 à 72 heures et ne détecte de FA que chez 5 % des patients qui ont présenté un AVC ou un accident ischémique transitoire. Voici les résultats prometteurs obtenus par 2 équipes qui ont utilisé un holter cardiaque conçu pour effectuer une surveillance pendant 30 jours chez des patients dont l'AVC était demeuré de cause inconnue après un bilan complet.
Une première équipe, canadienne, a mis en évidence une fibrillation auriculaire chez 3 sujets sur 15 (20 %): un épisode de 3 minutes chez le premier patient, un tracé de 30 battements chez le second et 14 brefs épisodes de tachycardie irrégulière chez le 3ème. Tous ont été anticoagulés après cette découverte. L'équipe californienne a inclus 20 patients sur les mêmes critères et dans 5 cas l'enregistrement prolongé a montré des anomalies significatives (25 %): quatre FA passées inaperçues jusque-là et une tachycardie asymptomatique paroxystique avec sous-décalage de ST. Ces deux études montrent qu'un enregistrement cardiaque ambulatoire prolongé permet de dépister un plus grand nombre de fibrillations auriculaires que le bilan standard chez les patients qui ont présenté un accident vasculaire cérébral de cause inconnue. Si ces résultats sont confirmés par d'autres travaux, ils permettraient d'améliorer la prévention secondaire des AVC.
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