La ponction lombaire n’est pas morte !

Une équipe italienne a comparé la valeur pronostique de la présence de bandes oligoclonales à celle des données IRM (1). Trente-neuf patients avec un syndrome clinique isolé (26 femmes /13 hommes) ayant eu une ponction lombaire et une IRM ont été suivis pendant une période moyenne de 41,8 ± 29,6 mois. Des bandes oligoclonales ont été identifiées chez 31 patients (79 %). Vingt et un d’entre eux (68 %) ont « converti » vers une SEP cliniquement définie (sensibilité 91 %, spécificité 37 %, valeur prédictive positive 67 %, valeur prédictive négative 75 %). Par contre, les critères IRM de BC. Barkhof n’ont été remplis que chez 15 patients (38 %), dont  9 (60 %) ont « converti » vers une SEP (sensibilité 36 %, spécificité 38 %, valeur prédictive positive 47 %, valeur prédictive positive 42 %). En effectuant une analyse multivariée par régression logistique, les auteurs ont montré que seul la présence de bandes oligoclonales prédisait le risque d’évolution vers une SEP cliniquement définie. Une équipe danoise a recherché si l’absence de bandes oligoclonales était un facteur de bon pronostic (2). Quatre-vingt cinq des 735 patients atteints de SEP (11,6 %), issus de leur base de données, n’avaient pas de bandes oligoclonales. Ces patients avaient davantage un profil de SEP progressive et avaient un score EDSS plus élevé. Il semble que ces bandes oligoclonales vont encore garder leur secret…