Publié le 03 aoû 2011Lecture 2 min
L’étude du LCR permet de distinguer une maladie d’Alzheimer d’une maladie à corps de Lewy
Dr Charles Gouraud
Les biomarqueurs du liquide céphalo-rachidien prennent une place de plus en plus importante dans le diagnostic des maladies neurodégénératives. Dans le cadre de la maladie d'Alzheimer, le dosage des biomarqueurs Aβ 1-42, ptau et ttau permet un diagnostic avec une sensibilité et une spécificité d’environ 80 %. Plus récemment, des travaux ont souligné l'intérêt de doser d'autres biomarqueurs : sAPP α et β (produits de l’action des sécrétases α et β) et le fragment Aβ 1-40 (produit de l’action des sécrétases). À Toronto, une équipe norvégienne a rapporté les résultats négatifs d’une étude testant ces derniers marqueurs chez les patients avec une maladie à corps de Lewy.
Une équipe néerlandaise a choisi une autre approche qui s’est avérée plus fructueuse. Ils ont décidé de coupler l'analyse des marqueurs amyloïdes à celle des métabolites des monoamines. En utilisant un score composite, ils arrivent à distinguer les patients avec une démence à corps de Lewy de ceux avec une maladie d'Alzheimer. Ils ont inclus 45 patients avec une maladie d’Alzheimer (âge moyen : 71,6 ans) et 23 patients avec une démence à corps de Lewy (âge moyen : 71 ans). Ils ont mesuré les métabolites suivants : HVA, 5HIAA, MHPG. La concentration des métabolites des monoamines était significativement plus faible chez les patients avec une démence à corps de Lewy comparativement à ceux atteints d'une maladie d’Alzheimer. En utilisant le taux du MHPG associé à celui de la Aβ 1-42, ptau et ttau, ces auteurs arrivent à une spécificité de 100 % et une sensibilité de 92,9 %. D’une manière plus générale, il serait intéressant de coupler ces biomarqueurs au dosage de l'alpha synucléine qui semble avoir un intérêt à la phase initiale du déclin cognitif.
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