Quand la SEP se révèle par des troubles psychiatriques

L’équipe de Strasbourg a colligé rétrospectivement 18 observations issues de 5 centres hospitaliers français de patients avec une SEP ayant eu comme premier ou second événement un trouble psychiatrique. Aucun de ces patients n’avait de diagnostic de SEP avant cet épisode psychiatrique. Les pathologies psychiatriques se répartissaient ainsi : 7 délires de persécution, 5 épisodes maniaques, 4 mélancolies, 1 conversion hystérique et 1 trouble obsessionnel compulsif. Pour 13 des 18 patients, les manifestations psychiatriques représentaient le premier événement de SEP. Le diagnostic a été porté sur les données de l’IRM (montrant des anomalies périventriculaires et du tronc cérébral) et sur la mise en évidence d’un profil oligoclonal  à la ponction lombaire (chez 16 des 18 patients). L’importance de la symptomatologie psychiatrique a nécessité l’administration d’antipsychotiques dans 14 cas.  Cette étude, qui ne permet pas de proposer des corrélations anatomo-cliniques entre les symptômes psychiatriques observés et la topographie des anomalies de la substance blanche, suggère cependant que la SEP peut se révéler uniquement par des troubles psychiatriques. D’autres observations devront toutefois être analysées afin de compléter cette série, vérifier que cette association n’est pas le fait de coïncidences et de préciser les mécanismes physiopathogéniques mis en jeu.