Publié le 05 mai 2008Lecture 2 min
La toxine Botulique pour traiter la douleur neuropathique
Dr Christian Geny
La toxine Botulique (TB) a démontré son efficacité dans le traitement de multiples mouvements anormaux et de la spasticité. Son champ d’intérêt dépasse de plus en plus le neurone moteur. Par exemple, elle est actuellement utilisée en routine dans l’hypersialorhée et l’hyperhidrose palmaire. Plus récemment, de nouvelles potentialités ont été découvertes dans le domaine de la douleur. Ainsi, certains ont pu l’utiliser en injection intra-articulaire, d’autres ont suggéré qu’elle pouvait être efficace sur l’inflammation neurogène au vu de résultats d’études préliminaires observationnelles. Ce nouveau champ d’application risque de se développer au terme de ce congrès.
En effet, une équipe française vient de rapporter à Chicago les résultats positifs d’un essai dans des douleurs neuropathiques (traumas de troncs nerveux). Vingt-neuf patients ont été inclus dans cette étude randomisée contre placebo, en double aveugle évaluant l’efficacité de l’injection intradermique de TB de type A versus injection de placebo de sérum salé. La douleur a été évaluée 4, 12 et 24 semaines après injection. La TB a entraîné une amélioration de la douleur significative persistant le plus souvent jusqu’à 12 semaines et parfois jusqu’à la 24ème semaine. Le nombre de patients nécessaires pour avoir une diminution de 50 % de la douleur à 12 semaines était de 3. En dehors de la douleur post injection, il n’a pas été noté d’effet indésirable significatif. L’efficacité semblait dépendante de la préservation de la sensibilité thermique. Ce travail effectué par une équipe française (cocorico !) est très intéressant car il ouvre de nouvelles perspectives dans le domaine de la douleur neurogène pharmacorésistante.
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