Troubles vésico-sphinctériens du Parkinson : une indication possible de la toxine botulique en intra-détrusor

L’injection de toxine botulique au niveau du détrusor par voie cystoscopique est proposée depuis plusieurs années chez les blessés médullaires et a été testée dans de nombreuses pathologies dont la sclérose en plaques. Au cours de ce congrès ont été présentés les résultats d’une étude préliminaire menée chez 4  patients parkinsoniens et 2 avec une AMS. Tous ont eu une injection de 200 UI Dysport® dans 20 sites du détrusor sous contrôle cystoscopique. L’effet du traitement a été jugé à partir de calendriers mictionnels et des résultats des examens urodynamiques (premier volume, pression maximale du détrusor et capacité maximale cystométrique). L’évaluation à 1 et 3 mois a montré une amélioration de la qualité de vie, une diminution de la fréquence mictionnelle et l’absence d’incontinence pendant les 5 mois suivants. Les bilans urodynamiques ont mis en évidence une amélioration des différents paramètres. Tous les patients, ont eu une augmentation du résidu post mictionnel  mais un sondage intermittent a été nécessaire  en cas de MSA.  Les résultats de cette étude sont pour le moment préliminaires mais offrent de nouvelles perspectives dans le traitement de ces troubles qui sont actuellement pris en charge de manière peu satisfaisante.