Un patch… à la nicotine pour traiter la maladie de Parkinson ?

Les anticholinergiques comme le trihexiphénydile sont une option thérapeutique en cas de tremblement de repos isolé. La rivastigmine, anticholinestérasique, est indiquée en cas de démence parkinsonienne. Une autre piste thérapeutique est proposée par une équipe de Créteil. En effet, ces auteurs avaient remarqué l’effet d’un patch de nicotine chez des patients parkinsoniens. De plus, il existe des données expérimentales justifiant cette approche : présence de récepteurs nicotiniques sur la voie nigrostriée dopaminergique, données épidémiologiques ayant montré une plus faible prévalence de la maladie chez les fumeurs et observations préliminaires qui ont rapporté une amélioration de sujets parkinsoniens sous patch de la nicotine. Cette équipe a donc mis en route un protocole thérapeutique évaluant l’intérêt du patch à la nicotine dans le traitement de la MP. Il s’agit d’une étude monocentrique en simple aveugle randomisée. Quarante patients ont été inclus dans cette étude débutée en 2009. Le critère principal est le score III de l’échelle UPDRS en état « off » à la 40ème semaine. L’augmentation de la dose de nicotine a été progressive jusqu’à 90 mg et est relativement bien tolérée. Les résultats définitifs de cet essai thérapeutique original sont très attendus.